מי צריך למלא?
כל שכיר או עצמאי שנפגע בתאונת עבודה - בזמן ביצוע העבודה, בנסיעה לעבודה, בנסיעה בין אתרי עבודה, או בגלל מחלת מקצוע.
המסמכים שצריך להכין מראש
- תעודת זהות
- אישור רפואי על הפגיעה מרופא (ER, רופא עובד, רופא ראשוני)
- תיאור האירוע בכתב (מה, מתי, איפה, כיצד)
- עדים לתאונה (אם יש)
- תלושי שכר של 3 חודשים לפני הפגיעה
איך ממלאים
אפשר למלא אונליין (הטקסט יופיע על גבי הטופס המקורי), או להוריד את ה-PDF ולמלא ידנית.
- קבלת טיפול רפואי מיידי: לכו ל-ER או לרופא עובד מיד לאחר הפגיעה. ודאו שהרופא רושם 'תאונת עבודה' בתיעוד הרפואי. תיעוד רפואי סמוך לתאונה הוא הראיה הטובה ביותר.
- דיווח למעסיק: דווחו למנהל ישיר ולמחלקת משאבי אנוש ביום האירוע. בקשו שידווחו לביטוח לאומי ושישמרו תיעוד. אם המעסיק לא מסכים לדיווח - פנו ישירות לביטוח לאומי.
- הגשת התביעה: הגישו לסניף ביטוח לאומי עם כל המסמכים: אישור רפואי, תיאור האירוע, תלושי שכר. הגישו בתוך ימים ספורים מהתאונה - לא שבועות.
- מעקב ותשלום: ביטוח לאומי יבדוק את הנסיבות ויחליט על הכרה. אם הוכרה - ישולמו דמי פגיעה לכל ימי אי-הכושר. אם נדחתה - ניתן לערער.
טעויות נפוצות
- אי-הגשה מיידיתהגישו בהקדם האפשרי. ביטוח לאומי חושד בתביעות מאוחרות. תביעה שמוגשת יותר ממספר ימים אחרי האירוע דורשת הסבר.
- אי-דיווח למעסיקחובה לדווח למעסיק על התאונה ביום האירוע. המעסיק צריך לדווח לביטוח לאומי. אם המעסיק לא מדווח - העובד יכול לדווח ישירות.
לאן ומתי מגישים?
מגישים לסניף ביטוח לאומי הקרוב. ניתן גם אלקטרונית. המעסיק אמור לקחת חלק בתהליך הדיווח.
מה נחשב תאונת עבודה ואיך מגישים תביעה
תאונת עבודה היא כל מקרה שקורה בזמן העבודה, בנסיעה לעבודה, או שנגרם ישירות מהעבודה. ביטוח לאומי מכסה את העובד בגמלה לתקופת אי-הכושר הרפואי.
ניתן למלא את הטופס באתר זה במילוי מקוון, או להוריד את ה-PDF המקורי ולמלא ידנית.
גמלת נפגעי עבודה שונה מדמי מחלה - היא גבוהה יותר ומשולמת על-ידי ביטוח לאומי, לא על-ידי המעסיק. עובד שנפגע ולא יודע שיש לו זכות לתביעה - יקבל רק דמי מחלה (75% שמשלם המעסיק) ויפסיד את הגמלה הנוספת. לכן חשוב לדווח גם לביטוח לאומי ולא רק למעסיק.
כתב הסתייגות: אנחנו לא יועצי ביטוח לאומי. למידע מדויק - פנו לסניף ביטוח לאומי.
שאלות נפוצות
האם תאונה בדרך לעבודה נחשבת תאונת עבודה?
כן. תאונה בנסיעה ישירה מהבית לעבודה (ומהעבודה הביתה) נחשבת תאונת עבודה. אבל 'ישירה' - אם סטיתם לסופר קודם, הנסיעה הזו לא מוגנת. כביש ישיר = מוגן.
כמה דמי פגיעה מקבלים?
דמי פגיעה הם 75% מהשכר היומי הממוצע ב-3 חודשים לפני הפגיעה. מקסימום 75% מהשכר הממוצע במשק. לא משלמים על 12 הימים הראשונים אם הם ימי היעדרות בלבד ולא אשפוז.
מחלת מקצוע - גם זה 'תאונת עבודה'?
כן. מחלה שנגרמת מחשיפה תעסוקתית (אסבסטוזיס, ירידה בשמיעה עקב רעש, דלקת גידים חוזרת) מוכרת כפגיעה בעבודה. תהליך ההכרה ארוך יותר.
מה אם המעסיק אומר שלא קרתה תאונה?
ביטוח לאומי חוקר באופן עצמאי. גם ללא שיתוף פעולה של המעסיק - ניתן לתבוע. אספו עדים, תמונות, תיעוד רפואי. מומלץ להתייעץ עם עורך דין.
האם ניתן לתבוע גם את המעסיק?
אפשר לתבוע את ביטוח לאומי לדמי פגיעה (ביטוחי) ואת המעסיק לנזק בנפרד (אזרחי) - אם הוזנחו חובות בטיחות. זה הליך נפרד מהתביעה לביטוח לאומי.
טפסים קשורים
מקור רשמי
הטופס הרשמי זמין ב-ביטוח לאומי.
אנו מספקים שכבת מילוי וקריאות מעל הטופס המקורי. לא תחליף לייעוץ מקצועי - לשאלות מס/משפטיות פנו ליועץ מס או עורך דין מוסמך.