למי זה מתאים?
כל מי שנדרש על ידי ביטוח, בית משפט, ועדת אכ"א, או מעסיק לחשוף מידע רפואי ספציפי.
מה צריך לכלול במסמך
- שמך המלא ות.ז.
- מי מאושר לקבל המידע (גורם ספציפי)
- מה בדיוק מאושר לחשוף (אבחנה / תקופה / בדיקה)
- מטרת הויתור
- תקופת תוקף (לא 'ללא הגבלה')
- הגבלות נוספות (מה לא מאשר)
- חתימה ותאריך
איך ממלאים
אפשר למלא אונליין ולהוריד PDF מוכן, או לעבור על המבנה למטה ולכתוב לבד.
- זהה מה נדרש: מי דורש? לאיזה מטרה? מה בדיוק צריכים? לא חותמים על יותר מהנחוץ.
- הגבל היטב: גורם ספציפי + מידע ספציפי + תקופה ספציפית. שלושת ה-ספציפי.
- חתום: חתם ושמור עותק. הויתור תקף מרגע החתימה.
טעויות נפוצות
- ויתור כללי ל'כל הגורמים'ציין גורם ספציפי. ויתור כללי עלול לחשוף מידע שלא התכוונת.
- ויתור ללא תאריך תפוגההגבל ל-3-12 חודשים. ויתור ללא תפוגה נשאר בתוקף לצמיתות.
- חתימה ללא קריאהקרא כל שורה. חברות ביטוח לרוב מגישות ויתורים רחבים מדי. הגבל לפני חתימה.
ויתור על סודיות רפואית - חתמו בזהירות
ביטוח חיים, ביטוח בריאות, ותביעות משפטיות - כולם דורשים גישה למידע רפואי. אבל ויתור רחב מדי חושף מידע שלא התכוונתם. חתמו על מה שנדרש בדיוק - לא יותר.
ניתן למלא את התבנית באתר זה ולקבל PDF, או להוריד את הגרסה הריקה.
שאלות נפוצות
האם אפשר לסרב לחתום לחברת ביטוח?
כן. אבל הם עלולים לסרב לביטוח. אפשר להציע ויתור מוגבל לתקופה ואבחנה ספציפית.
האם מעסיק יכול לדרוש ויתור רפואי?
לצרכי ועדת אכ"א ספציפית - כן. לויתור כללי על כל הרשומות - לא.
האם ניתן לבטל ויתור?
כן, בהודעה כתובה לגורם שאצלו הויתור נמצא. הביטול לא שולל מידע שכבר שותף.
מה ההבדל בין ויתור לחשיפה כפויה?
ויתור - וולונטרי. חשיפה כפויה - צו בית משפט. שני מצבים שונים.
תבניות קשורות
הערה משפטית
ויתור על סודיות רפואית אינו מחויב עבור קבלת שירות ממערכת הבריאות הציבורית. הוא נדרש עבור ביטוח, תביעות, ועבודה עם מידע רפואי מחוץ לטיפול.