למי זה מתאים?
הורים לתלמידי בית ספר יסודי / חט"ב / תיכון, או רכזי טיולים בבתי ספר הזקוקים לטופס אחיד.
מה צריך לכלול במסמך
- פרטי תלמיד (שם, ת.ז., כיתה, בית ספר)
- פרטי הורה חתום + יחס
- פרטי טיול (יעד, תאריכים, פעילויות)
- מידע רפואי - אלרגיות, מחלות כרוניות, תרופות
- הסכמת רחצה (כן/לא)
- אנשי קשר לחירום (2 לפחות)
- הצהרת אישור החלטות רפואיות בחירום
- הסכמת צילום ופרסום
איך ממלאים
אפשר למלא אונליין ולהוריד PDF מוכן, או לעבור על המבנה למטה ולכתוב לבד.
- מלא פרטי תלמיד: שם מלא, ת.ז., כיתה, ובית ספר - בדיוק כפי שמופיע ברישומי בית הספר.
- ציין מידע רפואי: אלרגיות (אגוזים, פניצילין), מחלות כרוניות (אסטמה, סוכרת), ותרופות עם מינון. אם בריא - סמן זאת מפורשות.
- הוסף 2 אנשי קשר: מספר נייד פעיל של ההורה + מספר נוסף (הורה שני, סבא, קרוב משפחה). שניהם זמינים לאורך הטיול.
- סמן הסכמות: רחצה (כן/לא), צילום (כן/לא לפנים, כן/לא לפרסום). חתום בכוונה - אי אפשר לחזור אחורה אחרי הטיול.
- החזרה למורה: חתום, סרוק / החזר ידני לרכז הטיולים לפחות שבוע לפני יום היציאה. שמור עותק.
טעויות נפוצות
- השארת חלק רפואי ריק כי 'הילד בריא'סמן 'בריא וללא מגבלות' - השארה ריקה נתפסת כחוסר מענה ועלולה לעכב את הטופס. ציין במפורש.
- מסירת תרופות ללא יידועכל תרופה (אפילו ונטולין מצב חירום) חייבת להירשם בטופס + הוראות מינון. הצוות לא רשאי לתת תרופה לא מתועדת.
- איש קשר אחד בלבדהצוות צריך לפחות 2 מספרים - אם ההורה הראשי לא זמין. הזן הורה שני, סבא/סבתא, או דוד/דודה.
- ויתור על אישור צילום בלי הבנהאם תסמן 'אינני מאשר' - הילד לא יופיע בתמונות הכיתתיות שיוצאות לקבוצה הוואטסאפ או לאתר. הבן את ההשלכות.
- לא ממלאים את הצהרת הבריאות השנתית הרשמית של משרד החינוך, ומסתפקים בטופס בית ספרי בלבדמשרד החינוך מפרסם הצהרת בריאות שנתית רשמית (נספח א' לחוזר עד/11(א)) שרוב בתי הספר גובים בתחילת השנה ומהווה את הבסיס למידע הרפואי הנשמר על התלמיד. הטופס בעמוד זה משלים אותה עם פרטי הטיול הספציפי (יעד, הסכמת רחצה, צילום, אנשי קשר) - הוא לא מחליף אותה. אם בית הספר טרם גבה הצהרת בריאות שנתית, יש להשלים גם אותה.
הסכמת הורים לטיול - מה חשוב לדעת
טופס הסכמת הורים אינו פורמליות - הוא מסמך משפטי שמסמיך את צוות בית הספר לקבל החלטות בשם הילד שלך כשאתה לא נוכח. מילוי מדויק של החלק הרפואי הוא הנקודה הקריטית: צוות שלא יודע על אלרגיה לאגוזים יכול לטעות במצב חירום.
ניתן למלא את התבנית באתר זה ולקבל PDF, או להוריד את הגרסה הריקה.
חשוב לדעת: משרד החינוך מפרסם הצהרת בריאות שנתית רשמית (נספח א' לחוזר עד/11(א)) שרוב בתי הספר גובים מכל ההורים בתחילת שנת הלימודים ומהווה את מקור המידע הרפואי הבסיסי על התלמיד. הטופס בעמוד זה לא מחליף אותה - הוא מיועד למידע ספציפי לטיול הבודד (יעד, תאריכים, הסכמת רחצה, צילום ואנשי קשר לחירום לאותו אירוע) שההצהרה השנתית אינה כוללת. אם בית הספר טרם גבה הצהרת בריאות שנתית - יש להשלים גם אותה בנפרד.
שאלות נפוצות
מה קורה אם לא הספקתי לחתום עד יום הטיול?
התלמיד לא יוצא. אין שיקול דעת בנושא - חובת בית הספר היא לדרוש טופס חתום מראש. ניתן לשלוח טופס סרוק במייל אם אין זמן להגיע פיזית.
אם ההורים גרושים - מי חותם?
ההורה שהילד נמצא אצלו ביום היציאה. לטיול חוץ-ארצי או מורחב יותר - לפעמים נדרשת חתימת שני ההורים. בדוק עם רכז הטיולים.
האם בית הספר רשאי לתת לילד תרופה ללא הסכמתי?
לא - למעט מצב חירום מסכן חיים. כל תרופה רגילה (משככי כאב, נוגדי בחילה) דורשת רישום מראש בטופס + הוראות מינון.
אישרתי רחצה - מה ההגבלה?
רק במקומות עם מציל מוסמך, בבריכה או בים מוכרז. הצוות לא ייתן לתלמיד להיכנס למים בכל מקום אחר, גם עם אישור.
פירסמו תמונה של הילד שלי באתר בית הספר - האם זה חוקי?
אם סימנת 'מאשר' - כן. אם סימנת 'לא מאשר' או השארת ריק וזה היה בקשת רכז - דרוש להסיר. תלונה לרשות להגנת הפרטיות אפשרית.
יש לזה טופס רשמי של משרד החינוך, או שזו תבנית פרטית?
משרד החינוך מפרסם הצהרת בריאות שנתית רשמית (נספח א' לחוזר עד/11(א)) שרוב בתי הספר גובים בתחילת השנה - זו לא תבנית שהמצאנו, יש לה מקבילה רשמית. הטופס בעמוד זה משלים אותה עם פרטי הטיול הספציפי (יעד, הסכמת רחצה, צילום, אנשי קשר) שאינם חלק מההצהרה השנתית.
תבניות קשורות
יש לך מסמך סרוק או צילום?
הפוך צילום או סריקה של מסמך בעברית לקובץ שאפשר לערוך - עמוד ראשון בחינם.
הערה משפטית
הסמכת חירום רפואית חוקית - בית הספר רשאי לקרוא לאמבולנס ולאשר טיפול חירום גם בלי קשר עם ההורה, כשמדובר בסכנת חיים. הטופס מאשר זאת מפורשות ומגן על הצוות. אם יש מחלה כרונית רצינית (סוכרת, אפילפסיה, אלרגיה חמורה) - חובה לצרף אישור רופא ולפגוש את רכז הטיולים מראש. משרד החינוך מפרסם הצהרת בריאות שנתית רשמית (ראו קישור למקור למטה) - התבנית שבעמוד זה מיועדת כתוספת ספציפית-לטיול (יעד, הסכמות, אנשי קשר), לא כתחליף להצהרה השנתית.
תבנית זו נועדה לנוחות והכוונה כללית בלבד ואינה מהווה ייעוץ משפטי. אנו לא מתחייבים שהיא תואמת, מעודכנת או שקולה לכל טופס, נוהל או דרישה רשמית של רשות ממשלתית, מוסד או גורם מוסמך אחר. לפני הסתמכות על המסמך לצורך משפטי, מנהלי או רשמי - יש לוודא באחריותכם מול הגורם הרלוונטי שמדובר במסמך הנכון והעדכני.